６月１８日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹進一步健全機制持續(xù)推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉有關(guān)情況。

日前，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)了《關(guān)于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，通過深化城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院工作，組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，部署縣級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療，利用信息化手段連通各級醫(yī)療機構(gòu)等一系列措施，進一步提升縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長　傅衛(wèi)表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站組成，機構(gòu)遍布城鄉(xiāng)，就服務(wù)在群眾身邊，服務(wù)具有明顯的便利性。一直以來，基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著全國一半以上的診療量。要讓群眾更方便、安全地在基層看病，必須要提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)能力。作為受援單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分利用好城市醫(yī)院支援基層這一制度安排，圍繞“強體系、強機構(gòu)、強隊伍、強服務(wù)”目標(biāo)，不斷增強基層的服務(wù)能力和水平。

近年來，在國家衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)和推動下，通過多種途徑的支援，已經(jīng)形成了多層次、多形式、寬領(lǐng)域的對口支援工作模式。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長　李大川介紹，下一步將抓好以下四個方面的工作：

第一，強化支援工作的統(tǒng)籌和前后銜接。指導(dǎo)地方衛(wèi)生健康行政部門總結(jié)三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院，以及醫(yī)療人才“組團式”幫扶工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”的原則，充分利用好現(xiàn)有合作關(guān)系，合理有序確定省內(nèi)支援關(guān)系，避免重復(fù)布局。

第二，采取具體措施推動人才、技術(shù)、服務(wù)可持續(xù)地下沉和共享。推動緊密型城市醫(yī)療集團和?？坡?lián)盟內(nèi)的城市二級以上醫(yī)院，每院選派不少于３名醫(yī)務(wù)人員支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上每周派駐不少于３個工作日，以多種形式來服務(wù)基層患者。以緊密型縣域醫(yī)共體為載體，組織城市二級醫(yī)院和縣醫(yī)院分梯次支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要至少派駐１名相對固定的醫(yī)師，派駐周期可以結(jié)合實際，但一般不能少于６個月。同時，創(chuàng)新聯(lián)合工作模式，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級支援醫(yī)院和村衛(wèi)生室建立縱向貫通的協(xié)同工作機制。

第三，組織開展巡回醫(yī)療。一方面，擴大國家醫(yī)療隊的巡回醫(yī)療，在原有工作基礎(chǔ)上，組織全部４４家委屬管醫(yī)院組建國家醫(yī)療隊開展巡回醫(yī)療。另一方面，建立縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療制度，由城市三級醫(yī)院到縣和鄉(xiāng)，縣區(qū)級醫(yī)院到鄉(xiāng)和村，定期開展巡回醫(yī)療。原則上，縣級巡回醫(yī)療每季度不少于１次，鄉(xiāng)級巡回醫(yī)療每個月不少于１次，村級巡診每周不少于１次。根據(jù)受援地區(qū)的實際需求，開展疾病診療、健康宣教和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等巡回醫(yī)療工作。

第四，充分發(fā)揮信息化支撐作用。積極完善并用好遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫(yī)療服務(wù)模式，拓寬幫扶形式，提高支援效率。鼓勵各級醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，向城市社區(qū)和農(nóng)村居民提供常見病、慢性病的在線復(fù)診服務(wù)，進一步提升醫(yī)療服務(wù)的可及性和便捷性。

關(guān)于如何確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層，而不僅僅是短期支援，李大川表示，此次就城市醫(yī)療資源支援基層做了新的部署和安排，總體有以下幾方面考慮：

第一，建立長期的支援工作機制。以緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)為抓手，構(gòu)建激勵約束相容的醫(yī)聯(lián)體長效運行機制，推動牽頭醫(yī)院和成員單位在醫(yī)療管理、運營管理、信息管理方面的一體化、同質(zhì)化，同時非常重要的是要建立利益共享機制，強化城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的緊密性，確保支援能夠長期可持續(xù)。

第二，細化支援工作的形式和任務(wù)。要求二級以上醫(yī)院在支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的時候，除了開展帶教培訓(xùn)等幫助基層提高能力的工作之外，要結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力基礎(chǔ)和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，通過常態(tài)化建立聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、專家工作室等方式，來促進人才、技術(shù)、服務(wù)下沉。同時積極開展遠程醫(yī)療服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，根據(jù)社區(qū)居民需求，將門診號源和住院的床位向基層下沉。

另外，二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員能夠以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，來開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，只有把醫(yī)生在基層工作內(nèi)容充實了，他們才能夠在基層待得住、待得下去。

第三，注重激勵和約束。要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師常駐基層機構(gòu)期間，原單位對其開具處方等診療活動做出調(diào)整，促進派駐人員能夠按照工作要求保質(zhì)保量完成支援任務(wù)。另外，執(zhí)業(yè)醫(yī)師在晉升副高職稱的時候，派駐支援和巡回醫(yī)療將作為基層工作經(jīng)歷累計計算，而且不受工作量的考核限制。同時，要求支援醫(yī)院要保障人員長期派駐期間的工資、獎金等各項福利待遇不變。對于城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在薪酬補貼、職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎勵等方面實行優(yōu)惠待遇。

同時，規(guī)范派出醫(yī)院下沉人員的數(shù)量、工作時間、學(xué)科建設(shè)的要求，對他們的工作進行考核，把這些考核結(jié)果和公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審評價和目標(biāo)責(zé)任制相關(guān)聯(lián)，充分發(fā)揮考核的導(dǎo)向作用，力爭通過這些方式來實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層，讓人民群眾在身邊就能得到比較好的醫(yī)療服務(wù)。

信息技術(shù)的應(yīng)用是賦能基層、提升能力的有效手段，遠程醫(yī)療、人工輔助診斷等在提高基層服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率方面發(fā)揮了非常積極的作用。傅衛(wèi)介紹，近年來，國家衛(wèi)生健康委一方面指導(dǎo)各地加快基層信息化體系和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，另一方面著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化的應(yīng)用水平，更好適應(yīng)群眾在基層的就醫(yī)需求。主要開展了以下幾項工作：

一是積極推進遠程醫(yī)療服務(wù)。建立完善遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠程會診服務(wù)，目前遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋了所有的市縣，并且在向社區(qū)和鄉(xiāng)村基層延伸覆蓋。監(jiān)測顯示，全國７０％的衛(wèi)生院已經(jīng)和上級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。

二是推進醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)在基層的應(yīng)用。國家衛(wèi)生健康委在部分地區(qū)開展試點，通過輔助診療系統(tǒng)，為基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生提供常見病、多發(fā)病診療決策支持，提高了基層機構(gòu)電子病歷規(guī)范化水平和診療服務(wù)的質(zhì)量。截至２０２３年底，２７個試點縣的基層機構(gòu)通過輔助診療系統(tǒng)已經(jīng)提供診斷建議２６００余萬次。除了這些試點地區(qū)以外，安徽、江西、寧夏等地也在全?。ㄗ灾螀^(qū)）范圍內(nèi)推廣輔助診療系統(tǒng)基層應(yīng)用。

三是加強數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。今年將重點推動各地統(tǒng)一縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，推進縣域醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、心電診斷等資源共享中心的建設(shè)，更好地實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認，其中縣域醫(yī)學(xué)影像中心已經(jīng)覆蓋了５０％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。與此同時，一些地區(qū)也通過建設(shè)區(qū)域的審方中心，開展處方前置審核和處方點評，加強藥事管理，讓群眾在基層放心用藥、合理用藥。

傅衛(wèi)表示，下一步，將繼續(xù)推進信息技術(shù)在基層更多更好地應(yīng)用，助力基層更好地服務(wù)百姓。

注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除